Consultorio Online Dr Emilio

APUNTES SOBRE GINECOMASTIA

He recibido algunos correos de amigos y de pacientes, haciéndome preguntas sobre la ginecomastia; considero que lo mejor que puedo hacer es escribir estos "apuntes" y así todos podrán leerlos.

Por concepto la ginecomastia es la presencia de ambas mamilas o una sola, en el hombre y que se asemejan a las mamas femeninas; en ocasiones hasta funcionan como tales. La palabra deriva del griego: gyne que quiere decir "mujer" y mastos que significa "glándula mamaria, mama".

La ginecomastia no es realmente una enfermedad sino un signo encontrado al examen físico y es la causa de que el paciente acuda a nuestra consulta. En la mayoría de los jóvenes (entre el 65-75%) aparece una ginecomastia en la adolescencia que se considera fisiológica y se describe como la patología mamaria más frecuente en el hombre.

CAUSAS:
Clásicamente se describen dos grandes grupos de esta afección:
1. Fisiológicas.
2. Patológicas.

En el primer grupo (fisiológicas) encontramos la del recién nacido, la propia de la pubertad (a la que hicimos referencia en párrafo anterior) y la que se presenta en la edad avanzada que generalmente ocurre por fallo en el nivel de la testosterona.

En el segundo grupo (patológicas) tenemos un primer subgrupo conocido como ginecomastia primaria o idiopática y cuya causa no se conoce o no la podemos encontrar. El segundo subgrupo se refiere a las ginecomastias inducidas por el uso de medicamentos y drogas de distinta índole; importante conocer que entre estas sustancias se encuentran antiulcerosos, antibióticos, hormonas, quimioterápicos, medicamentos de uso cardiovascular, algunos psicofármacos (diazepan, haloperidol por solo mencionar dos) y el alcohol, marihuana, metadona y algunas anfetaminas.

Un tercer subgrupo tiene una estrecha relación con TUMORES que aumentan la cantidad de estrógenos circulante, adenomas de la hipófisis, obesidad, hipertiroidismo, insuficiencia hepática incluyendo la cirrosis, uso de medicamentos ricos en estrógenos, algunos tumores malignos que producen hormonas como la gonadotropina coriónica; un cuarto subgrupo de patologías que producen fallo testicular. Hay un quinto subgrupo de enfermedades raras en las cuales aparece un defecto a nivel bioquímico relacionado con los receptores de los andrógenos y en el sexto subgrupo incluimos afecciones muy especificas como el SIDA, la insuficiencia renal crónica, las lesiones graves de la médula espinal y otras menos frecuentes.

En cuanto al diagnóstico debemos centrarnos en el motivo de la consulta que siempre será "el aumento de volumen de una o ambas mamas en un varón de cualquier edad"; por el alto número de causas que la pueden producir se recomienda un estudio pormenorizado que empieza en un examen físico bien detallado hasta una batería de estudios complementarios siguiendo un protocolo de actuación.
El tratamiento de esta afección dependerá SIEMPRE de la causa que la produzca; hay ocasiones en que no es necesario tratamiento alguno, otras bastaría con suspender algún medicamento (o grupo de medicamentos) que el paciente esté consumiendo incluyendo drogas o estupefacientes. Después de aproximadamente 2 años sin INVOLUCIÓN y de observación y seguimiento por consulta, entonces estaría indicada la cirugía con exeresis de la glándula y estudio anátomo-patológico.